30% 소아혈관종 치료, 프로프라놀롤(propranolol) 약물치료의 유효성 및 안전성 확인
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작성자 작성일 17-06-08 16:33본문
소아혈관종 치료, 프로프라놀롤(propranolol) 약물치료의 유효성 및 안전성 확인
미국의학협회 피부과학저널 표지 논문으로 선정
서울대병원 피부과 김규한 교수 성형외과 최태현 교수 분당서울대병원 성형외과 정재훈 교수팀이 공동으로 진행한 소아혈관종 환자에 대한 대표적 약물치료제인 베타차단제 프로프라놀롤(propranolol)과 스테로이드(steroid)의 유효성 및 안전성을 비교’한 연구 논문이 미국의학협회 피부과학저널(JAMA Dermatology) 홈페이지 최근호 표지 논문으로 선정됐다. 혈관종은 영아기(0-1세)와 유아기(1-6세)에서 흔히 나타나는 양성 종양 중 하나로 비정상적인 혈관내피세포의 증식과 혈관생성에 의해 발생한다. 출생 시 나타나는 경우는 드물고 희미한 점이나 모세혈관확장증(피부에 존재하는 혈관이 비정상적 비가역적으로 늘어난 상태) 등의 형태로 보이다가 대개 생후 첫 2주 내에 나타나기 시작하며, 빠르게 자라는 증식기(생후 8-12개월)를 지나 수년 동안 퇴행기를 거치면서 서서히 크기가 줄어든다.
이처럼 자연히 치유되는 경우가 대부분이지만 증상이 지속적으로 나타나거나 합병증이 생길 경우에는 수술적 치료가 필요하기도 한 질환이다. 크기가 작은 혈관종은 특별한 문제를 일으키지 않지만 얼굴 특히 눈 주위에서 눈을 가릴 경우 혀나 후두에 생겨 기도를 막을 경우 등 위험한 부위에 생길 경우에는 심각한 문제가 될 수 있다. 특히 눈 주위에 생기는 혈관종의 유병율은 1-3%로, 이환된 환자의 약 60%에서 사시 안구하구 각막질환 등 심각한 합병증을 일으킬 위험이 있어 치료가 필요하며 치료 시 사용하는 대표적인 약물치료제가 바로 스테로이드(steroid)와 프로프라놀롤(propranolol)이다.
2010년대 이후 프로프라놀롤에 대한 단편적인 연구와 위약(placebo) 대조 임상시험은 다수 시행된 바 있으나 프로프라놀롤과 스테로이드 두 약물을 비교한 임상시험은 제대로 이루어지지 않고 있었다. 이에 서울대병원 피부과 김규한 교수 성형외과 최태현 교수 분당서울대병원 성형외과 정재훈 교수팀이 두 약물에 대한 무작위 배정 임상시험을 세계 최초로 성공적으로 시행하며 프로프라놀롤의 유효성과 안전성을 입증해 전 세계적으로 주목받고 있다. 이번 연구는 총 34명의 소아혈관종 환아(9개월 이하)를 무작위 표본 추출하여 스테로이드 치료군과 프로프라놀롤 치료군으로 나누어 16주간 약물 복용을 한 뒤 두 군 간의 유효성과 안전성 평가를 시행했다.
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연구 결과 프로프라놀롤 치료군의 치료반응률은 95.7%, 스테로이드 치료군의 치료반응률은 91.9%로, 소아혈관종 환아에서 프로프라놀롤의 치료효과가 스테로이드와 비교해 차이가 없음을 확인했다. 실제 통계적으로는 유의하지 않았지만 프로프라놀롤의 치료효과가 조금 더 좋게 나왔고, 안전성 면에서도 차이가 없음을 확인했다.
또한 정확한 평가를 위해 치료 전 후 자기공명영상(MRI) 촬영으로 혈관종의 부피변화를 확인했다는 점에서 연구결과의 객관성 또한 높였다. 분당서울대병원 성형외과 정재훈 교수는 혈관종에 대한 진료비가 매년 수십 억 이상으로 증가하는 추세에 있으며 초기의 적절한 치료가 부족한 경우에는 2차적인 치료에 진료비가 많이 소모되고 있는 상황이라며 이번 연구를 통해 프로프라놀롤을 1차 약물 치료제로 효과적이고 안전하게 사용할 수 있음을 확인했고 앞으로도 소아혈관종 치료를 위해 가장 효과적인 약물 치료제의 용량 및 사용 기간 등에 대한 추가 연구를 지속적으로 진행할 계획이라고 덧붙였다.
한편 이번 연구는 소아혈관종 환아에서 1차 치료제로서 프로프라놀롤을 사용할 수 있는 근거를 제시했다는 점에서 의미가 크고 프로프라놀롤과 스테로이드 두 약물치료에 대한 무작위 배정 임상시험을 세계 최초로 성공적으로 시행한 점을 인정받으며 세계적으로 권위 있는 학술지인 미국의학협회 피부과학저널(JAMA Dermatology)홈페이지 최근호 표지 논문으로 선정된 바 있다.
2017. 6. 8 / 박준혁 기자
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